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변증법행동치료의 핵심치료전략 및 치료체계 변증법행동치료(Dialectical Behavior Thrapy: DBT)는 미국의 심리학자 마샤 리네한(Martsha Linehan)이 '살 만한 삶(life worth living)'을 위해 개발한 치료체계로 변증법 철학, 인지행동치료의 원리, 그리고 선불교 영성 훈련의 가르침에 기반을 두고 있다. 초기 DBT는 자살 및 유사 자살 행동을 완화하는 데 초점을 두어 개발되었는데, 자살 행동이 발생하는 이유는 삶이 살 만하지 못하기 때문이며, 삶이 힘든 사람에게 단지 죽지 말라고 하기보다는 삶을 개선하는 데 도움을 주어야만 살아갈 수 있다고 본 셈이다. 1990년대 시작 초창기 효능 연구는 이러한 자살 및 유사 자살 행동을 보이는 경계성 성격장애 진단 환자를 통해 밝혀지기 시작하였다. 최근에는 전반적 정.. 2024. 4. 11.
정신역동치료 과정 정신역동치료는 내담자가 자기의 무의식을 이해하여 이제부터 무의식적인 욕구나 갈등을 벗어나 현실에 잘 적응하도록 돕는 것이다. 내담자는 치료를 통하여 어린 시절의 부모 등 대인관계에서 비롯된 자신의 증상과 갈등에 대한 무의식적 의미를 자각하고 부적절한 방어기제를 점차 사용하지 않게 된다. 치료자는 지금 내담자에게 영향을 미치는 무의식적 내용을 탐색하고 이해하면서 이해한 바를 내담자와 상황에 맞게 적절하게 해석한다. 해석을 통해 내담자는 더 이상 불필요한 곳에 자신의 에너지를 사용하지 않으면서 지금 자기가 할 수 있는 일, 해야 할 일에 집중하게 된다. 치료 과정은 초기, 중기, 종료기로 구분할 수 있다. 초기는 내담자가 전이 현상이 자신에게 존재함을 절실히 깨닫게 되는 시기까지이며, 중기 단계는 전이와 저.. 2024. 4. 11.
임상 면담 진행 과정 면담의 진행은 초기, 중기, 종료기 등으로 나눌 수 있다. 초기에는 라포를 잘 형성해야 한다. 중기에서는 경청과 질문 등으로 필요한 정보를 얻는다. 종료기에는 면담을 마무리하면서 부족한 점에 대해 정보를 보완하고 내담자에게 감사를 표현한다. 1. 임상면담 초기 과정 초기 과정에서는 내담자가 편안한 마음으로 면담에 임하도록 한다. 내담자를 진실하게 대하면서 존중하고 내담자의 감정을 공감하면 라포가 잘 형성된다. 첫 시간에는 면담자가 자신을 소개하면서 "오늘 날씨가 따스하네요!"와 같이 중립적인 주제로 이야기를 시작한다. 또 "면담을 받기 위하여 기다리시는 데 지루하지 않으셨나요?" 등을 물어보고 대화한다. 처음에는 내담가 부담을 느끼지 않는 주제로 시작하면서 점차적으로 면담자가 알고 싶은 주제로 진행한다... 2024. 4. 11.
임상 면담 시 정신상태의 평가 내담자의 증상을 올바로 이해하고 진단분류를 하기 위해서 내담자의 정신상태를 정확하게 평가해야 한다. 잘못된 진단이 장애의 본질을 올바로 인식하지 못하게 하여 적절한 치료를 받지 못하게 할 수도 있기에 진단을 내리는 데는 항상 신중해야 한다(고정봉, 2000). 정신상태의 평가에는 일반적 외모, 면담자에 대한 태도, 정신운동성 기능, 감정과 정서, 불안, 언어와 사고, 지각의 혼란, 지남력, 현실검증력 등이 포함된다(김재환 외, 2014;민성길, 2011). 1. 일반적 외모 일반적 외모의 평가는 내담자의 얼굴 표정, 눈빛, 목소리, 복장, 자세와 태도 등을 알아보는 것이다. 외모가 단정한지, 지저분한지, 얼굴 표정이 어두인지, 밝은지, 긴장되어 있는지, 굳어 있는지, 편안한지, 눈빛이 무서운지, 목소리가.. 2024. 4. 11.

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