가족상담 초기 단계에서 해야 할 일

 

 

  초기 단계는 첫 상담이 이루어지기 전에 약속을 정하 것부터 상담을 통하여 문제를 파악하고 목표 설정이 이루어지는 것까지를 말한다. 대부분의 가족상담자들은 첫 면접 때 가족력을 수집하여 내담자에게 일어난 과거의 중대한 사건들에 대한 가족 각자의 견해를 비교한다. 또한 현재의 가족 기능과 활동에 중점을 두고 갖고 간의 상호작용 패턴 등을 파악하여 문제를 명료화한다. 이러한 가정을 통해 상담 목표가 더욱 명료하게 설정된다.

  초기 면담에서는 가족이 그동안 시도해 왔던 변화에 대해서 잘 듣고, 각자가 문제를 바라보는 시각에 관해서도 잘 들어야만 한다. 가족 간의 상호작용 패턴, 특히 문제와 관련되어 발생하는 반복적인 행동을 보면서 상담자는 환자로 지목된 사람의 증상을 가족 문제로 본다.

  또한 초기 면담에서 가족은 다음에 무엇이 일어날지를 아는 것이 중요하다. 상담자는 가족에게 가족상담을 계속하고 싶은지의 의향을 물어서 가족이 앞으로 면담을 계하기를 원할 때 다음의 면담 일정을 정한다. 이때 앞으로의 면담에 어떤 가족 구성원이 참가할 것인가는 중요한 문제다. 만약 중요한 인물이 초기 면담에 참석하지 않았다면 상담자는 가족에게 다음 면담에 함께 올 것을 권유하거나 어떻게 접근하면 좋을지를 가족과 함께 이야기하여야 한다. 경우에 따라서는 함께 살고 있지 않은 확대가족을 면담에 참여시키는 것이 도움이 되는 경우도 있다. 상담자들은 가능하면 가족 구성원이 많이 참석하도록 격려하며, 구성원 각자를 개별적으로 중요한 사람으로 대한다.

 

1. 가족과의 상담관계

  첫 회기를 시작할 때 상담자는 가족의 언어 유형과 감정적 표현 양식을 이해하고 교류하는 패턴을 수용하면서 가족과 함께 작업동맹을 구축한다. 상담자는 각 가족 구성원들이 지지받고 있다고 느끼게 함으로써 이전에 표현하거나 탐색해 본 적이 없는 문제들을 솔직하게 털어놓는 것이 안전하다고 느낄 수 있는 분위기를 만든다. 이때 상담자는 그들이 이해받고 배려받고 있으며, 그런 안전한 분위기에서 가족을 위협하는 문제에 직면할 수 있다는 것을 알게 한다.

  Rogers는 상담자의 필요충분조건으로 무조건적인 긍정적 수용, 공감적 이해, 진실성을 말하였는데, Minuchin은 이러한 것들이 가족상담의 초기 단계에서 더욱 필요하다고 보았다. 초기에는 가족 문제를 노출하도록 돕기 위하여 상담자가 직면보다는 수용하는 자세를 보여 가 구성원이 안전하다고 느끼게 하는 것이 필요하다. 또한 가족이 이러한 공감 이외에 보다 명확한 안내와 충고를 기대하기 때문에 상담자는 상담에 관한 전문가로 보일 필요가 있다. 상담자의 자기확신은 가족이 상담자를 신뢰하는데 결정적인 역할을 할 수 있다.

 

2. 가족 기능의 사정

  다른 모든 형태의 상담과 마찬가지로, 가족상담에서 상담자는 좀 더 정보가 많은 상태에서 상담 결정을 내리기 위해 가족에 관해 조금이라도 더 알려고 시도한다. 그래서 그들은 가족의 발달 단계와 기능을 파악하려 하고, 가족의 구조를 알려고 하며, 가족 구성원 각자의 심리적·정서적 기능을 이해하려고 한다. 이를 토대로 가족 구성원 간에 어떻게 관계를 맺고 있는가를 이해할 수 있게 된다. 이와 같이 가족을 이해하기 위해 이루어지는 일들을 가족사정이라 한다.

  가족상담에서는 어떤 형태로든 가족사정을 하는데, 가족사정의 내용으로는 전 가족이 상담에 참석해야 할 필요가 있는가, 함께 상담하기에 적합한 가족 구성원은 누구인가, 가족의 불안을 가속화시켜 가족 구성원으로 하여금 증상을 갖도록 하는 상호작용 패턴은 무엇인가, 가장 효율적으로 이 가족을 도울 수 있는 구체적인 개입방법은 무엇인가 등이 있다.

 

3. 문제의 명료화

  내담자가 가지고 있는 문제를 명료화하는 것은 매우 중요하다. 상담자는 "왜 상담을 받으러 오게 되었나요?"라는 질문을 통해 가족 각자가 생각하는 가족 문제가 무엇인지를 말하게 한다. 가족 각자가 생각하는 가족에 대한 이야기를 통해 가족의 문제는 드러나게 된다. 이때 상담자는 가족의 이야기에서 드러난 문제뿐만 아니라 가족이 이야기하지 않 문제도 파악해야 한다. 가족은 가족 문제를 이야기해 나가는 과정을 통해 그것을 명확히 이해해 나가게 되고, 또 자신이 경험하고 있는 어려움이 가족 간의 어떤 상호작용으로 말미암아 겪게 된 것인지를 이해하게 된다. 이와 같은 이해는 치료적으로 도움이 된다.

  문제를 명확히 할 때 중요한 점은 '왜 지금인가'하는 것이다. 대부분의 경우 가족에게 나타난 문제는 언제 나타나게 되었는지 정확하지 않으며, 상당히 오랜 시간 동안 지속되었던 것이다. 그런데 가족이 이 시기에 상담을 받으러 왔다는 것은 지금 문제를 해결하려는 시도를 하고 있다는 점에서 중요한 정보다.

  가족이 문제를 이야기하는 동안 상담자가 유의할 것은 누가 먼저 이야기하는가, 가족이 호소하는 문제 이외의 다른 것에 관해서도 이야기하는가, 특정 가족 구성원이 이야기를 방해하는가, 가족 중 연합을 이루는 가족이 있는가, 가족 중 누가 힘을 가지고 있는가 등을 파악하는 것이다. 상담자는 이러한 질문을 통해 가족의 구조와 기능 및 증상에 관한 가설을 검토할 수 있어야 한다.

 

4. 상담 목표 설정

  첫 면담에서 가족이 어떻게 변화하기를 원하는지, 상담을 통해서 이루고자 하는 것이 무엇인지를 명확하게 하기 위해서 상담자는 상담 목표를 수립한다. 이때 중요한 것은 가족이 추구하는 것이 무엇인지 될 수 있는대로 구체적으로 표현하도록 격려하는 것이다. 명확한 목표를 수립하기 위해 가장 중요한 것은 가족이 상담을 통해 달성하고 싶은 상태를 명확히 표현하도록 하는 것이다. 그리고 바람직한 상태와 현재의 상태가 어떤 점에서 다른가를 확실히 한다면 상담에 도움이 될 것이다. 하지만 바람직한 상태를 언어화하며 명확한 목표를 정하는 것은 어려울 수도 있으므로 상담자는 앞으로 모든 가족이 몇 회 정도 더 만나면서 구체적인 목표와 나아갈 최선의 방향을 정하자고 제안할 수 있다.